2020年 よろしくお願いします。
なんとか朝起きて初日の出を拝んできました！
因島より
初詣のおみくじは大吉！
思うこと思うがままに成し遂げて
思うことなき家の内哉
目上の人の思いがけない引き立てで
心のままに整い家内仲良く暮らされます
色を慎み身を正しく目上の人を敬って目下の人を慈しめば
愈々うん開きます
願い事 思うように運ぶ家屋敷田地売買共に吉
待ち人 早く来る
失せ物 静かに落ち着いて探せ
旅行 商売ならよし
商売 上吉さわぐと損
学問 安心して勉学せよ
相場 待て 動かせば損
争事 勝つ 心落ち付けよ
恋愛 誠意を尽して接せよ
転居 さしつかえなし
出産 さわりなし
病気 すべて信心で治る
縁談 他人の言うままにしてよし必ず叶う
なんて素晴らしい年なんだ！
より具体的に発展させたい年にしたいと思います。
今年の目標は
・書籍執筆
・英語論文を書く
・ブログ週一回コンスタントに書く
・結婚
・資産形成
・たくさん論文を読む
・たくさん読書する
ですね！
本年もよろしくお願い申し上げます。
マイコプラズマ・ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium；MG）
・1981年に初めて発見された
・単離培養が極めて難しい
・女性の1−6.4％, 男性の1-4%が保有 （淋菌0.4%, クラミジア2.3%)
Mycoplasma genitalium, an emerging sexually transmitted pathogen. - PubMed - NCBI
・性感染症患者では4-38%
・MG 7.7%, クラミジア5.8%, 淋菌 2.4%であった
・リスクファクターは喫煙、非白人、セックス 、多い経験人数
・二人以上のセックス パートナーや膣炎の既往
・HIV感染があると保有しやすい
・クラミジア感染の35％、淋菌感染の14%、混合感染の19%がMGにも感染していた
花粉症、サバアレルギーなどさまざまなアレルギーがあり、人類を困らせますが。
アレルギーは色々なものに起こります。
そうです、精液にも起こりうるのですね！
アレルギーとは本来身体に害のないものに、免疫が反応してしまう病態です。
精液に含まれる何らかの物質に反応してしまいます。
これは女性も男性もなってしまいます。
Postorgasmic illness syndrome (POIS)
日本語では オルガスムス（オーガズム）後症候群
と言います。
今回は男性の場合をご紹介。
僕が以前診療した方のケースで。
オナニーの後、
倦怠感・筋肉痛・熱っぽさ
が毎回のようにあるために受診。
その症状が2ー3日間くらい続くとのこと。
そんなことあるんかいな？
と当時は聞いたこともなかったので半信半疑で問診を行いました。
文献検索っと。
なんと、同じような症状を呈する患者さんの症例報告が日本から！
しかも海外にも多数ありました。
POISは
射精後の
倦怠感、熱感、気分低下、インフルエンザ症状
などが発現し、数日から1週間続く方もいます。
ポイントは射精後です。
射精する前、精液が前立腺や精嚢にいる場合は問題なく尿道や精路を通過する際に免疫細胞に反応されてしまう、との仮説が唱えられています。
また、
アトピー性皮膚炎やその他のアレルギーを持っているとリスクが上昇し
の方もPOISのリスクであることが示唆されています。
検査方法は
各種アレルギーの検査や
皮膚プリックテストといって精液にアレルギーを生じるか
を検査する方法もあります。
僕の症例の方も精液のプリックテストを行いましたが、アレルギー反応はありませんでした。
アレルギー反応ではなく、精神的な疾患であるとの声もあります。
また、中国人のPOIS患者さんでもアレルギーの異常はみとめられなかったとのこと。
治療法は
ロキソニンなどのNSAIDs、抗アレルギー薬などが提唱されていますがはっきりしません。
もしかしたらPOISは、アレルギーではなくホルモンの異常かもしれませんね。
POISはまだまだ確立した疾患とは言いにくいですが、このような病態もあります。
なかなか相談しにくいことで、どこに相談して良いかわからないかもしれません。
泌尿器科医師でも、POISの存在を知らない方も多いと思います。
そんな悩みは Dr.Koba までお気軽に！！
Dr.Koba
大人になるといい鮨屋の一軒くらいは持っておきたいもの
さらっと一人で行ったり
大事な人をもてなしたり
カウンターの鮨はそんなに怖いものではありません
あまり慣れてない方は慣れた人に連れて行ってもらいましょう！
「アガリ」「ムラサキ」など変な隠語は使わず
産地やしゃりなどに知ったかぶりをせず
「大将、美味しいです！」って言っておけばOKですw
そんなもんです
美味しいと言われて嫌な大将なんていません！
さて今回ご紹介するお店は
大阪西天満
鮨 しお津
アメリカ領事館の近くにあります
ぷっくりと色気のある鮨が食欲をそそります！
烏賊
甘くて美味しい、塩で
サヨリ？覚えてませんw
鰺
水分を抜き、旨味が凝縮してうまいです！！
鰹
甘うまい！！
のどぐろ、、、だったかなぁ？
マグロ
産地は忘れました
トロ
ばつぐんに美味い
コハダ
ツムブリ
これが今日一番でした！
濃厚で最高に美味かったです
えび
ブレててわかりませんw
雲丹♪
煮穴子
ツムブリ
もう一回お代わり
穴子の巻物かなぁ？
あてもばつぐんです！
タコ大根
タイとカワハギ？
酒器が美しく酒が進む進む
これは
天満切子だったかな？
椀物
出汁がうまいです
いい日本酒をいただきました！
この日は
若手時代の病院の同期と楽しい時間を過ごしました
いい人いい酒いい肴
と
居酒屋探訪家の太田和彦先生もおっしゃってます
良き時間でした
大阪西天満
しお津
おすすめです
色香る
乳房思わす
鰤の腹
お問い合わせの際は
Dr.Kobaのブログを見た
とお伝えいただいてもあんまりピンとこないと思いますので
普通に問い合わせて下さいw
いつの時代もEDはミドルエイジの殿方を悩ませます
EDをきたすということは
勃起する力が衰えているということ
加齢性の変化といえばそれまでですが、できるだけ健康的に若々しくいたいと思う方も多いはず！
EDになるということは
男性ホルモン（テストステロン）の低下
勃起するための血管機能の低下
が考えられます
男性ホルモンは加齢により低下するだけでなくストレスによっても低下してしまいます
ストレスとは精神的なものだけでなく睡眠不足や過労なども含まれます
勃起はおちんちんにある陰茎海綿体に血液が流入することにより成し遂げられます
その血管は1−2mmと細く、動脈硬化などで血管の径が細くなると勃起が起こりにくくなります
糖尿病などの生活習慣病は大敵です
EDがある人は心筋梗塞や脳梗塞が起こる確率が高いことも報告されています
たかがEDされどED
いつまでも健やかに勃起できるということは、心身ともに健康的でなければ成し遂げられません！
さて今回の研究についてです
Brazil, China, France, Germany, Italy, Spain, the UK and the US.
ブラジル、中国、フランス、ドイツ、イタリア、スペイン、イギリス、アメリカ
の8カ国
40～70歳の男性5万2,697人について、EDによる労働生産性への影響を検討しています
ED罹患率は４９.７％
最も高いED罹患率の国はイタリアで54.7%
EDの有無で比較を行うと
仕事の欠勤率が7.1％対3.2％
就労中の障害が22.5％対10.1％
労働生産性障害が24.8％対11.2％
活動性障害が28.6％対14.5％
いずれもED有病者で多く、有意差も認められたとのこと（全てP＜0.001）
さらに
EDの重症度が上がっていくと労働や日常生活の影響度も上昇したとのこと
EDになるということは精神的・身体的にダメージが蓄積されているということです
セックス・オナニーを必ずしもしなくていいですが
勃起させるだけの潜在的な力は持っておきましょう
勃起するということはそれだけ男性ホルモンがあり血管の力もある
ということです
EDという状態は自分のベストパフォーマンスを出せない状況にある
ということの裏返しでもあると言って過言ではありません
心身ともに整えて勃起させて仕事もプライベートも充実させましょう！！
ミドルエイジ以上の殿方を悩ますことになる前立腺肥大症について。
前立腺肥大症とは
文字通り 前立腺が大きくなり排尿（おしっこ）に問題を生じることです。
厳密に言えば前立腺が大きくならなくても排尿に障害をきたすことはあるのですが、ややこしくなるので割愛します。
前立腺とはペニスの奥、膀胱の下にある臓器です。
通常は12−15gですが、大きくなる人では100g以上に成長してしまうこともあります。
前立腺肥大症の症状は
おしっこが出しにくい（勢いがない）
おしっこによく行く（頻尿）
おしっこに急に行きたくなる（尿意切迫）
おしっこに間に合わない（失禁）
などの症状があります。
http://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/prostate_enlargement/ より引用
上の写真のように前立腺が大きくなれば、色々な症状が出るのも納得ですね。
さて、まあそれくらいなら、と前立腺肥大症を軽くみている方！
実は恐ろしいんですよ。
前立腺肥大症はおしっこが出なくなる 尿閉（にょうへい）ということが起こり得ます。
尿閉になると、
尿が出なくなり苦しい、膀胱の破裂の危険性、尿にばい菌が感染して尿路感染症・敗血症となる可能性
もあり 最悪の場合 命の危険もあります。
ここで大事なことは、風邪薬の中でも 総合感冒薬 です。
総合感冒薬とは 風邪の諸症状を改善させるお薬のことです。
風邪の時に困る 鼻水 を抑える成分 これが尿閉を誘発します。
鼻水抑えるには 神経に作用して コリンという物質を抑制します。
コリンは副交感神経で活性化されるので、抗コリン作用の物質や交感神経を活発にする成分がリスクです。
そして、これからの時期は注意が必要です。
僕が経験した尿閉の患者さんです。
珍しいことではなく、多いときは２−３日に一人診察することもあります。
超音波の写真です。
黒いところがお水＝尿 で膀胱です。
もうパンパンですね。
管を入れて排尿させたところ 600cc ペットボトル１本以上の排尿がありました。
改善後の超音波検査です。
黒い部分がなくなってますね。
この方は一度管を入れるだけで排尿できるようになりましたが、おちんちんにカテーテルを留置しなければならないこともあります。
殿方、たかがおしっこ と軽くみずに問題を感じれば病院を受診するようにしましょう。
そして
もちろん頻度はそれほど高くないですが、総合感冒薬の使用は慎重に！
Dr.Koba
デート前・合コン前にやっておくべきこと
ズバリ
男性ホルモンを高めておく！
以下
これは実際に僕がやっていることです。
参考になれば幸いです。
目的として
・女性に気に入られる
・勃起する（セックスする）
ということが重要なことだと思います。
これら２つのことを満たすものといえば
そう
男性ホルモンですね。
今回はいかにデート・合コン前に
男性ホルモンを高めることができるか
ということを考えたいと思います。
さらに男性ホルモンが高いと
異性に魅力的
と認識されやすくなります。
俄然男性ホルモンを高めたくなってきたのではないでしょうか？
①筋トレする
筋トレは男性ホルモンを高めます
しかしやりすぎると逆に低下してしまうことがあるのでデート・合コン前には適度にやっておくことが望ましいです
僕が特に行う部位は
・腕と胸→太い腕・分厚い胸板は男らしさの象徴、筋肉好きの女性を虜にします。筋肉が嫌いな女性はそもそも僕とは無理なので諦めます。
例）腕立て、ベンチプレス、アームカールなど
・脚→大きな筋肉を刺激すると男性ホルモンが上昇します。さらに下半身を鍛えることは勃起にもいいことを経験上理解しています。
例）スクワット
筋トレをすると男性ホルモンが上昇することは科学的に証明されています。
http://mens-health.jp/pdf/News_Letter_Vol10.pdf
②エッチなものを見て勃起させる
勃起すると男性ホルモンが増えます
ここで注意することは射精までしないことです
射精するとテストステロンは元に戻ってしまいますし、賢者タイムの元となるプロラクチンの分泌も起こりデート・合コンへの参加も危ぶまれます
こちらの過去記事を参考にしてください
亜鉛は男性ホルモンの上昇を、アルギニン・シトルリンはNO（一酸化窒素）という勃起に良い作用があります
④背筋を伸ばす
胸を張ると男性ホルモンが上昇するという報告があります
そして胸を張ると自信があり安心できるように見えるそうです（個人差があります）
なので最初の登場の時と酔うまでは背筋をしっかり伸ばすよう心がけています
もちろん
見た目や性格などもっと重要なことがありますが
成功率を少しでもあげるように男性ホルモンを増やしていきましょう！
健闘を祈ります！ こば
