みなさん、こんにちは。
Dr.Koba です。
しっかりと筋トレをして、タンパク質も摂取しているのに筋肉がつかない
そんな悩みがある男性！
一度男性ホルモンをチェックしてみましょう。
知らぬ間に男性ホルモンが下がっている可能性があります。
男性ホルモンがしっかりと出ていないと、筋肉はつきません。
女性が必死で筋トレをしても基本的にはムキムキにはなれません。
引き締まった素敵な体にはなれます（＾＾）
男性ホルモンは20歳をピークにどんどん減少していきます。
男性ホルモンには個人差がかなりありますが、どんどん下がってきます。
男性ホルモンレベルが低い方は、筋肉がとってもつきにくいです。
しっかりと筋トレ&食事をしているにもかかわらず筋肉がつかないと
感じている方は、是非とも男性ホルモンをチェックしてみてください。
採決で簡単に測定できます（＾＾）
男性ホルモンを補充して筋肉がついてきて、筋トレが趣味になった方もいます。
精神的にも元気になったと喜んでおられました。
しっかりと男性ホルモンをチェックして、健康な生活を手に入れましょう！
Dr.Koba
みなさん、こんにちは。
Dr.Koba です。
おちんちんに骨はありません。
これは、多くの男性が理解していると思います。
普段は柔らかいので折れることは想像できないと思います。
が、、、
完全に勃起している状態では折れると思いませんか？
そうです。
ボキッと折れます。
骨がないのにどうして？
それは、骨がないのにどうして硬くなるのか？
を考えると理解しやすいです。
勃起はおちんちんにある、陰茎海綿体（いんけいかいめんたい）というスポンジのようなところに血液が流入してパンパンに なることで得られます。
そしてその海綿体を白膜（はくまく）という硬い膜が覆っていることにより、硬い勃起を得ることができます。
勃起状態の時に外的力が働くことによりこの白膜が破れます。
これが 陰茎折症（いんけいせっしょう） です！
https://nurseful.jp/nursefulshikkanbetsu/urology/section_0_01/ より引用
陰茎海綿体を覆っている 白膜 が破れます。
どのような場合に起こるかというと
①セックス
騎乗位や座位、アクロバティックな場合に起こりやすいです。
特に、騎乗位で抜けて入れる時に穴が外れる 場合や
騎乗位中に女性が後ろに倒れてしまう ことでも折れてしまいます。
女性の方、気をつけましょう！！！
ふう疲れた、と後ろに倒れては絶対にダメです。
男性も油断せず頭の隅に置いておきましょう。
②オナニー
オナニーの時に折れてしまうらしいですが、通常のオナニーなら大丈夫だと思うのですが。
床おな、角おな、をしている人は気をつけましょう。
①②は想像することは容易でしょうが、実は色々とあります
③朝勃ちしているところに子供がダイブ
意外に多い、子供のダイブ。。。子供に罪はないんですけどね。
④朝勃ちしている時に寝返り
朝勃ちしている時に寝返りで折れてしまうことも多いようです。
⑤朝勃ちしている時におしっこしようとして
洋式トイレでは朝勃ちの時は、下に押しつけますよね。
その時に折れてしまうこともあるようです。
この朝勃ちシリーズ、、、、危険です。
統計的には
朝勃ち関連（49%)、セックス（24%)、オナニー（12%）ということですが
正直に原因を言わない方も多いと思われます。
まさか、子供のせいには、、、してないですよね。
僕が経験した症例は 騎乗位 でした。
治療は
保存的療法で改善する場合もありますが
曲がってしまったり、違和感などが残ることもあります。
手術で破れた白膜を縫合する ことも行われます。
折れた時は
多くの場合（90%以上）でボキッと音がなるようで
ほとんどの方が折れたな、と思うそうです。
もし、おちんちんが折れた場合は 慌てず冷やして 病院を受診です。
焦って自分で治そうとしたりすると、悪化させてしまいますのでご注意を。
参考文献
https://repository.kulib.kyoto-u.ac.jp/dspace/bitstream/2433/118562/1/31_1477.pdf
http://www.tokushima-med.jrc.or.jp/hospital/14/2017pdf/017.pdf
http://www.tokushima-med.jrc.or.jp/hospital/medical/2009_full019.pdf
画像もありますので閲覧は自己責任で。
Dr.Koba
皆さん、こんにちは。
Dr.Koba です。
昨今、ご当地マラソンなど多く開かれておりフルマラソンに参加する方も増えてきました。
人気マラソンには抽選に当たることが難しい時代ですね。
僕は中学高校と陸上部でしたので走ることは好きですが
安易なフルマラソンへの参加には反対です！
マラソンとは
紀元前450年（490年という説もあり）、ペルシャの大軍（数万）がギリシャのアテナイの近くマラトンに侵攻した。ギリシャのアテナイ軍がペルシャを奇跡的に打ち破り、この報をギリシャの兵士がマラトンからアテナイまで走りに走り、一言「わが軍勝てり」と叫ぶとそのまま倒れて息絶えた、故事に由来します。
約36キロだったと言います。
このマラトンという地名と距離にちなんで、マラソンという競技が生まれました。
何が言いたいかというと、40キロも走るということはとても体に負担がかかるということです。
しっかりとトレーニングを積んだランナーがフルマラソンを走ることは否定しません。
ちなみに僕は駅伝やマラソンを見ることは大好きです。
しかしながら、昨今の参加者を見ていると、明らかなにトレーニング不足な人がいます。
膝などの関節、や、心肺機能を痛める可能性が高いです。
ゆっくり走るから大丈夫、と言いますがそれなら40キロも走る必要ありません。
記念走行にしろ、ある程度のトレーニングは積んで行くべきです。
ライザップで話題になった 松村邦洋さん が心肺停止になったことも記憶に新しいですね。
松村邦洋 東京マラソン心肺停止事故とは - NAVER まとめ
フルマラソンは大変体に負担がかかります。
フルマラソン後に男性ホルモンが枯渇する、という方がいます！
男性ホルモンが戻ってくるまでは元気が出ませんし、
男性更年期障害であるLOH症候群が発症しうる年代の方では
そのまま男性ホルモンが回復しない、という症例も報告されています。
フルマラソンを走るなら日頃からしっかりとトレーニングを積んで、
フルマラソンを走る心と体を養ってからにしましょう！
さらに僕は経験したことありませんが
以前の同僚、大学病院で不妊治療に携わっている優秀な後輩からの情報提供です。
フルマラソン後に精子がほとんどいなくなって、精子が回復するまで3ヶ月程度時間がかかったそうです。
マラソンは男性ホルモンにも精子にもかなりの負担をかけます。
だから走るな、というわけではなく、しっかりとトレーニングを積んでマラソンを楽しみましょう！！
マラソンは玄人のスポーツです。
安易に健康に良さそう、ということで参加することには疑問があります。
Dr.Koba
皆様、おはようございます。
Dr.Kobaです。
特に大きな原因がなければEDはお薬で大体効きます。
80％以上の人には効果があります。
だから悩んでいる人はまずはお薬を飲んで、並行して
原因を解決していくことをお勧めします。
大体は不摂生、もしくは、精神的なものです。
ED薬は安全です！むしろ体にいいです！！
唯一危険な場合は、心臓が悪くてニトログリセリンを飲んでいる場合。
そして、心臓がとっても悪いのに無理をしてセックスしている場合です。
さて
ED薬も効果がない方がいます。
重度の糖尿病や、前立腺癌の手術後・骨盤の手術など勃起に携わる神経を損傷してしまった場合に多いです。
ちなみに若年の重度勃起障害では糖尿病がとっても多いです。
若い頃は不摂生をするものですが、ほどほどに。
そんな重症の勃起障害には表題にもある通り
薬剤をおちんちんに直接注射します！
陰茎海綿体注射 ですね。
ED診療ガイドラインより 引用
陰茎海綿体注射は検査には保険が通っていますが、まだ治療には保険が適用されず
自費診療となります。
これでも効果がない場合は、秘密兵器があります。
後日ご紹介いたします。
それでは皆様、台風に気をつけてよき週末を。
Dr.Koba
皆様、こんばんは。
Dr.Koba です。
今日は邪魔扱いされている おちんちんの皮 についてです。
以前も申し上げましたが
ペニスを守るという重大な任務をこなしており
哺乳類は基本的に皆包茎です。
さらに、裏っかわの筋（俗にいうウラスジ）のところ
これを
包皮小体
と言います。
http://www.anatomy.med.keio.ac.jp/funatoka/anatomy/spalteholz/J788.html より引用
この包皮小体は性感帯でもあるんです。
正確に言えば 包皮小体の奥にある粘膜部分 であるとのことですが。
包茎手術などでここを切除してしまうと、あんまり気持ちよくないとかになったり
遅漏 になってしまう方もいます。
逆に考えると早漏の方には、早漏が治り剝けて一石二鳥かもしれません。
最近では、この包皮小体を温存する包茎手術もあるようです。
包茎手術を悩んでいる方は確認することも大事ですね。
包皮小体の奥にあるから包茎手術は関係ない、との意見が目立ちますが
包皮小体があってその奥にある性感帯で
今まで快楽を感じていた訳ですから、手術をすることにより感覚が変わってくることは十分にありえることだと思います。
包皮小体が性感帯なのか、その奥が性感帯なのか。
はっきりわかっていないのが現状のようです。
とにかく
包皮小体の周辺、が性感帯であることは間違い無いですね！
感じるところは包皮小体ばかりではありませんから
手術をしたからといって全く気持ちよくない、ということではありませんので
皆さん焦らないでください。
包茎手術をしても、楽しくセックスをしている方はたくさんいます。
おもしろこぼれ話、程度に楽しんでくださいね（＾＾）
Dr.Koba
皆様、おはようございます。
Dr.Koba です。
今日は論文のご紹介。
なんと前立腺癌があるかどうか、を犬におしっこを嗅がせると判別できるという。
しかも、かなりの高確率です。
前立腺癌は近年に急激に増加し、男性での癌罹患率1位になると言われているほどの癌です。
Olfactory system of highly trained dogs detects prostate cancer in urine samples.
高度にトレーニングされた犬は尿検体で前立腺癌の有無を嗅ぎ分けることができる
www.ncbi.nlm.nih.govなんとも面白い論文ですね。
しかも journal of urology という泌尿器科の一流の論文雑誌に掲載されました。
前立腺癌について。
最近はPSA(prostate specific antigen; 前立腺特異抗原）という前立腺癌の腫瘍マーカーにより比較的早期に発見することができます。
PSAが開発されるまでは前立腺癌を見つけることが困難で、多くが進行した状態で見つかりました。
PSAが高い場合は、MRIを撮影し、腫瘍が疑われる場合は
前立腺生検と言って、前立腺の組織を針で採取して顕微鏡で確認して癌の有無を決定します。
直腸（肛門）に超音波の機械を入れて、会陰（キンタマの裏）から針をさして前立腺を採取します。他のやり方に直腸経由で前立腺を採取する方法もあります。
PSAが高く、MRIで異常な所見を認めた場合は前立腺癌である可能性は高いですが、
臨床ではPSAが少し高くて、MRIでは微妙、ということもよくあります。
そのため、確認のために前立腺生検を行うこともしばしばありますが（この場合の生検の必要性については議論されています）、前立腺生検は侵襲が少なくないのでやらないでいいならそれに越したことはありません。
そこでお犬様の登場です！
3歳、メス、の
ジャーマン・シェパード・ドッグ（爆発物の検知にも活躍する種類）
二匹（犬①、犬②）を訓練
どうやら前立腺癌には揮発性有機化合物なるものがあるらしく、それを感知することで検出できる可能性があるのだとか。
対象
前立腺癌患者（早期癌から進行癌） 362例
健常な男性 540例
結果
犬① 感度100％、特異度98.7%
犬② 感度98.6%、特異度97.6%
かなりの高確率です。
感度・特異度とは統計学用語で
感度；病気がある人に検査結果が陽性となる確率
特異度；病気がない人に検査結果が陰性となる確率
ちなみに、前立腺癌の悪性度や進行度、PSAの数値には影響されず
純粋に前立腺癌があるかどうか、ということで判断するみたいです。
要は 犬がこの患者には前立腺癌がない、と判断すれば不要な前立腺生検を受けずにすむ可能性がある、ということですね。
前立腺癌がある、と判断された場合は悪性度を見なければなりませんので前立腺生検が必要になります。
しかしながら、全国の医療機関に高度に訓練した犬を導入することは困難なので非現実的でしょう。
でも、こういう医療機関があってもいいですよね！
Dr.Koba
皆様、おはようございます。
Dr.Koba です。
今日は勃起補助リングについて。
やや閲覧注意です。
過激な画像はありませんが、殿方はひやっとするかもしれません。
皆さんは勃起補助リングをご存知でしょうか？
輪っかみたいなものをペニスの根元に装着します。
こうすることによりペニスに流入した血液が体に戻りにくくなり
勃起を維持することができる という理屈です。
amazon などでも販売されています。
さて
この補助リング 勃起の補助には役に立ちます！
中折れ（セックスの最中にしぼんでしまうこと）の方には効果が見込めます。
安価なので正しく使用すれば非常にコストパフォーマンスの良い製品です。
しかしながら、血流を人工的に減らしているので長時間装着するとおちんちんに悪いです。
血流が行かないわけですから。
この勃起補助リングを使用して、行為が終わった後爆睡してしまい、ペニスへの血流が長時間乏しくなった結果
ペニスが壊死してしまったという症例もあります。
完全に壊死してしまうと保存的治療は困難です。。。
おそらくきつく締めてしまうサイズ・タイプのものを使用したのでしょう。
ゆるく、であれば多少なりとも血流がありますのでここまで酷い状態にはならなかったと思います。
行為が終わった後というものは爆睡してしまいがちです。
リングを使用している方は十分にご注意を。
意味は違いますが safety sex 大事です！！
時には自分の息子に感謝と労いの言葉を、今日はそんな一日にしてください。
Dr.Koba
